Autismus ist eine tiefgreifende, neurobiologisch bedingte Entwicklungsstörung, die qualitative Veränderungen der Kommunikation und Interaktion, sowie eine Einschränkung der Interessenwahrnehmung nach sich zieht. Der Begriff „Autismus Spektrum“ verdeutlicht, dass ein Kontinuum von Symptomen und Schweregraden zu diesem Behinderungsbild gehört. Die Schwere der Symptome sowie das Profil der Fähigkeiten variieren von erheblicher allgemeiner Beeinträchtigung bis zu einem in Bereichen neurotypischen Verhalten. Eine andersartige Wahrnehmung, Kommunikationsauffälligkeiten, Abweichungen im Sozialverhalten sowie Intelligenzniveau, zeigen eine große Bandbreite von subtilen Störungen bis zu dauerhafter Hilflosigkeit. (Bernard-Opitz, 2007) Die deutschen und internationalen Fachgesellschaften sind sich einig, dass evidenzbasierte Methoden geeignet sind, die Folgen einer autistischen Behinderung zu mindern, individuelle Fähigkeiten zu entwickeln und die Eigenständigkeit und Qualität der Lebensführung zu verbessern. (Bölte, 2009) Die Frage des Zeitpunktes der Intervention ist dabei von entscheidender Bedeutung, weil ein entwicklungspsychologisches „Fenster der Gelegenheit“ existiert, in dem bestimmte Fähigkeiten besser aufgebaut werden können als in anderen. Generell ist ein früher Interventionsbeginn sinnvoll, weil dann die Plastizität des sich entwickelnden Gehirnes ausgenutzt werden kann. (Röttgers 2011) Gerade im Bereich der Sprachanbahnung ist eine frühe Intervention mit einem Beginn vor dem 4. Lebensjahr erfolgversprechend. (Loovas, 1981)

Das Casemanagements geht von folgende Grundannahmen aus:

• Die Planung und Implementierung der Hilfen muss die individuellen Stärken und Schwächen des Klienten berücksichtigen 

• Sie muss sich flexibel an individuelle Veränderungen in den Bedürfnissen des Klienten über die Lebensspanne anpassen können 

• Der Grad der Unterstützung sollte dem Grad des Unterstützungsbedarfs entsprechen. Dabei ist das Ziel, dass der Klient ermächtigt wird so selbstbestimmt und unabhängig wie möglich am Leben in der Gesellschaft teilzunehmen 

• Die Zusage der Unterstützungsleistung ist nicht begrenzt. Der Klient hat das Recht über den Lebensweg Leistungen zu beziehen, die seinen Bedarf decken. 


Relevant ist die Unterscheidung von Fallmanagement (Optimierung der Hilfe im konkreten Fall) und Systemmanagement (Optimierung der Versorgung im Zuständigkeitsbereich).

Mit Fallmanagement ist eine konkrete Unterstützungsarbeit zur Verbesserung der persönlichen Netzwerke gemeint. Hier geht es darum, einen hilfsbedürftigen Menschen effektiv und effizient zu begleiten, den Hilfeprozess mit ihm zu steuern. Systemmanagement bezieht sich auf die Nutzung, Heranziehung und Initiierung von Netzwerken. Hier geht es um ein effektives und effizientes Management der Versorgung im Gebiet der jeweiligen Zuständigkeiten und darum, das System der Versorgung zu optimieren.  In der Praxis das Casemanagements fließen die beiden Aspekte meist zusammen. (Löcherbach 2003)

Die Methode des Casemanagements ist in den USA im Rahmen der Deinstitutionalisierungsbewegung entstanden. „Casemanagement ist eine Verfahrensweise in Humandiensten und ihrer Organisation zu dem Zweck, bedarfsentsprechend im Einzelfall, eine nötige Unterstützung, Behandlung, Begleitung, Förderung und Versorgung von Menschen angemessen zu bewerkstelligen.“ (Offizielle Definition der DGCC; 2012) Zur Entwicklung kam es, um ein ambulantes Versorgungssystem für Menschen mit Behinderung aufzubauen.

Das Casemanagements geht von folgende Grundannahmen aus:

• Die Planung und Implementierung der Hilfen muss die individuellen Stärken und Schwächen des Klienten berücksichtigen 

• Sie muss sich flexibel an individuelle Veränderungen in den Bedürfnissen des Klienten über die Lebensspanne anpassen können 

• Der Grad der Unterstützung sollte dem Grad des Unterstützungsbedarfs entsprechen. Dabei ist das Ziel, dass der Klient ermächtigt wird so selbstbestimmt und unabhängig wie möglich am Leben in der Gesellschaft teilzunehmen 

• Die Zusage der Unterstützungsleistung ist nicht begrenzt. Der Klient hat das Recht über den Lebensweg Leistungen zu beziehen, die seinen Bedarf decken. 


Relevant ist die Unterscheidung von Fallmanagement (Optimierung der Hilfe im konkreten Fall) und Systemmanagement (Optimierung der Versorgung im Zuständigkeitsbereich).

Mit Fallmanagement ist eine konkrete Unterstützungsarbeit zur Verbesserung der persönlichen Netzwerke gemeint. Hier geht es darum, einen hilfsbedürftigen Menschen effektiv und effizient zu begleiten, den Hilfeprozess mit ihm zu steuern. Systemmanagement bezieht sich auf die Nutzung, Heranziehung und Initiierung von Netzwerken. Hier geht es um ein effektives und effizientes Management der Versorgung im Gebiet der jeweiligen Zuständigkeiten und darum, das System der Versorgung zu optimieren.  In der Praxis das Casemanagements fließen die beiden Aspekte meist zusammen. (Löcherbach 2003)

ABA steht für Applied Behavior Analysis, zu deutsch: “Angewandte Verhaltensanalyse” und ist eine Wissenschaft, die Verhalten und Lernprozesse untersucht. Sie kann heute weltweit studiert werden. In ihrer Anwendung ist die Angewandte Verhaltensanalyse in vielen verschiedenen Bereichen vertreten – ob im Bereich der Arbeitssicherheit oder der Prozessoptimierung in Unternehmen, dem Umweltschutz oder auch der Förderung von Menschen mit Behinderung.

Der Berufsstand wird von Board Certified Behavior Analysts (BCBA) ausgeübt, die sich international über das Behavior Analyst Certification Board (BACB) und International Behavior Analysis Organisation organisieren. Im „Professional and Ethical Compliance Code“ sind die vereinbarten Grundsätze und die Regeln des Berufsstandes festgelegt. Die aktuellen Versionen dieses Dokumentes finden Sie auf der Homepage des BACB.

Die Zertifizierung zum BCBA ist der deutschen Approbation vergleichbar und berechtig in den USA und einigen anderen Ländern zur Abrechnung von verhaltensanalytischen Leistungen, gerade im Bereich der autismusspezifischen Frühförderung, über die Krankenkasse. Dies ist in Deutschland nicht der Fall und die Leistungen müssen daher nachrangig bei Sozial- und Jugendbehörden beantragt werden.

1968 stellt Baer et al. in „Some current dimension of applied behavior analysis“ Kriterien auf anhand derer bewertet werden kann, ob eine Intervention als verhaltensanalytisch bezeichnet werden kann. Diese haben bis heute ihre Gültigkeit: (Bölte 2007, S. 245):

• „Therapie sollte angewandt („applied“) sein, wobei Therapeuten sich um funktionale und sozial bedeutsame Therapieziele bemühen sollten, die das Leben der Menschen unmittelbar positiv beeinflussen. Bei Individuen mit ASS kann dies u.a. die Verbesserung von verbaler oder nicht-verbaler Kommunikation, Sozialverhalten, schulischer oder beruflicher Fähigkeiten, Selbstversorgung oder Freizeitverhalten sein.
• Therapie sollte verhaltensorientiert sein, das heißt, sie sollte auf ein spezifisches Verhalten abzielen, das einer Änderung bedarf. Dieses Verhalten sollte messbar sein, um festzustellen, ob die therapeutische Maßnahme in einem direkten Zusammenhang mit der Verhaltensänderung steht. Direkte, wiederholte Messungen ermöglichen es, dass Erfolge und Misserfolge rechtzeitig entdeckt werden und somit Interventionen überprüfbar werden.
• Therapie sollte analytisch sein, was beinhaltet, dass der Therapeut die erwähnte funktionale Beziehung zwischen den veränderten Bedingungen um dem Zielverhalten aufzeigen sollte.
• Eng verbunden damit ist die Forderung nach einer systematischen Beziehung der eingesetzten Methode mit den zugrundeliegenden theoretischen Konzepten.
• Therapie sollte technologisch sein, d.h. sie sollte so detailliert beschrieben werden, dass sie von unabhängigen Forschergruppen repliziert werden kann.
• Sie sollte effektiv sein, d.h. sie sollte das Verhalten in deutlichen Maße für den Betroffenen oder sein soziales Umfeld verbessern. (Baer et al., 1987) Es reicht z.B. nicht aus, dass ein Kind in der Therapie lernt, Laute zu imitieren, wenn dies nicht anschließend auch zu einer Verbesserung der Sprache im Alltag führt.
• Dies beinhaltet auch, dass Verhaltensänderungen generalisieren sollten, so dass der Betreffende das Zielverhalten nicht nur bei einem bestimmten Therapeuten in der Therapiesituation mit bestimmten Materialien zeigt, sondern ein Transfer über Situation, Material und Interaktionspartner hinweg deutlich wird.
• Therapie ist öffentlich, d.h. Methoden sind transparent und nicht durch mystische Prozesse oder versteckte Prinzipien zu erklären. Die Methode befähigt Praktiker, wirksam Verhalten zu verändern. Therapeuten erhalten durch Verlaufsdaten stetige Rückmeldung über Verhaltensänderungen beim Patienten. Dadurch wird ihnen die Sicherheit gegeben, kompetente Interventionen anzuwenden.
• Der Therapieansatz ist ein optimistischer, da man davon ausgeht, dass durch Umgebungsveränderungen immer entscheidende Verhaltensänderungen herbeigeführt werden können. Zu dieser positiven Haltung tragen u.a. Verlaufsmessungen bei, bei denen selbst kleine Verbesserungen deutlich werden.“(Bölte 2007, S. 245)

Über die Jahrzehnte hat die angewandten Forschung im Bereich ABA Anwendungen entwickelt, die nach den Kriterien von Baer et all. als verhaltensanalytisch gelten. Die Studienlage erweitert sich fortwährend, wird überarbeitet und ergänzt.  Diese Methoden über deren Effizienz und Effektivität im Sinne einer Evidenzbasierung unter den Experten Konsens besteht, werden als „ABA Practice“ bezeichnet.

TEACCH ist keine bloße Therapiemethode. Der Name „TEACCH“ steht für „Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children“ und ist die Bezeichnung für das staatliche Autismus-Programm im US Bundesstaat North Carolina. Dahinter verbirgt sich ein Netzwerk aus Einrichtungen, die in enger Zusammenarbeit mit den Familien von Betroffenen und anderen Dienstleistungsträgern eine lebenslange Förderung und Begleitung von Menschen mit Autismus bereitstellen. Die Aufgaben des TEACCH Programms umfassen neben Diagnostik, Förderung und Beratung auch wissenschaftliche Forschung sowie die Ausbildung von Fachleuten, die im Autismusbereich arbeiten.

Das TEACCH Programm ist keineswegs neu – seine Anfänge gehen in die 60er Jahre zurück. Seit 1972 existiert es, als feste Institution in North Carolina. Das im Rahmen dieses Programms entwickelte pädagogisch-therapeutische Konzept orientiert sich an folgenden Grundprinzipien: Berücksichtigung aktueller Erkenntnisse über Autismus, auf den Einzelfall zugeschnittene Hilfen, Zusammenarbeit mit den Eltern/Familien, Einbeziehung unterschiedlicher (wissenschaftlich fundierter) Methoden, ganzheitliche Sichtweise, Förderung auf der Basis einer Diagnostik, die versucht, das Verhalten des Kindes/Erwachsenen zu verstehen, Ansetzen an den Stärken, Verhaltenssteuerung durch den Versuch, Verhaltensregeln einsichtig zu machen.

Das Ziel ist die größtmögliche Selbstständigkeit und Maximierung der Lebensqualität für Menschen mit Autismus. Es werden ganz individuelle Wege beschritten, um den Betroffenen ein sinnerfülltes und eigenständiges Leben zu ermöglichen.

Das methodische Vorgehen basiert auf entwicklungspsychologischen und kognitiv- verhaltenstherapeutischen Konzepten. Ausgehend von den nachgewiesenen Besonderheiten in der Art, wie Menschen mit Autismus Reize aus der Umwelt verarbeiten, werden in der pädagogisch-therapeutischen Arbeit vielfältige Formen der Strukturierung eingesetzt, um ein Lernen und Verstehen zu ermöglichen. Struktur hilft Zusammenhänge zu erkennen, Ereignisse vorhersehbar zu machen, Abläufe und Anforderungen zu durchschauen. Dies setzt natürlich voraus, dass der/die Betroffene die Struktur auch erkennt! Um die Struktur zu verdeutlichen und zu vermitteln, nutzt man es aus, dass viele Personen mit Autismus Informationen besser aufnehmen, wenn sie diese sehen und nicht nur hören. Daher werden alle denkbaren Formen visueller Darstellung genutzt (z.B. Bilder, Gegenstände, Markierungen, Schilder). Klare und für die jeweilige Person verständliche Strukturierungshilfen in Bezug auf Raum, Zeit, Aufgabenstellung und Material können Menschen mit Autismus nicht nur Orientierung und Sicherheit bieten, sondern ihnen auch Wege zum eigenen Handeln eröffnen. Insofern, als Strukturierung allen Beteiligten einen Bezugsrahmen bietet, ermöglicht sie vielfach erst einen Austausch und damit Kommunikation.

Die Methode des Structured Teaching, also der Förderung des Verstehens und der Selbständigkeit durch strukturierende Hilfen, ist unabhängig vom geistigen und sprachlichen Niveau der Betroffenen, da die Hilfen individuell gestaltet und an die jeweiligen Fähigkeiten und Bedürfnisse der einzelnen Personen angepasst werden. Sie hat sich in vielen verschiedenen Situationen des Lebens und Lernens bewährt (z.B. Schule, Wohngruppe, Arbeitsplatz, Familie).

Neben dem Bemühen, uns und unsere Welt dem Menschen mit Autismus gegenüber verständlicher zu machen, wird selbstverständlich auch großer Wert darauf gelegt, dem Betroffenen Wege und Möglichkeiten zu eröffnen, sich uns mitzuteilen. Die Suche nach individuellen Wegen zu effektiver Kommunikation stellt daher einen Kernpunkt im TEACCH Konzept dar.“ (Anne Häußler, Kurzinformation TEACCH, 2000)

Das Picture Exchange Communication System (PECS) ist ein alternatives Kommunikationssystem, das 1985 in den USA von Dr. Andy Bondy und Lori Frost, MS, CCC-SLP entwickelt wurde. Anfangs im Delaware Autism Program bei Vorschulkindern mit einer Autismusdiagnose als Kommunikationshilfe eingesetzt, wurde PECS seither weltweit mit Tausenden Lernenden jedes Alters und mit unterschiedlichen kognitiven, physischen und kommunikativen Einschränkungen erfolgreich verwendet.

Das PECS-Lehrprotokoll basiert auf B. F. Skinners Buch, Verbal Behavior und einem breiten Spektrum von Prinzipien aus der Verhaltensanalyse. Im gesamten Protokoll werden spezifische Hilfe- und Verstärkungsstrategien angewendet, die zu selbstständiger Kommunikation führen. Das Protokoll enthält auch systematische Fehlerkorrekturverfahren, um das Lernen aus auftretenden Fehlern zu fördern. Verbale Aufforderungen werden nicht verwendet, wodurch die Initiierung von Interaktionen durch das Kind angeregt und eine Abhängigkeit von Modell und Aufforderungen vermieden wird.

Obwohl ursprünglich als Autismus-Kommunikationshilfe für Kinder entwickelt, findet PECS heute erfolgreichen Einsatz in der Kommunikation mit Menschen unterschiedlichster Altersstufen mit verschiedensten Diagnosen. Das primäre Ziel von PECS ist es, funktionale Kommunikation zu lehren. Die Forschung hat gezeigt, dass einige Schüler, die PECS verwenden, auch Sprache entwickeln. Andere können zu einem Sprachcomputer („Talker“) übergehen. Forschungsarbeiten, welche die Wirksamkeit von PECS als evidenzbasierte Praxis unterstützen, sind umfangreich und wachsen beständig.

Precision Teaching ist eine Methode der angewandten Verhaltensanalyse. Die angewandten Verhaltensanalyse arbeitet mit dem induktive Forschungsparadigma der Naturwissenschaften, dass sich aus der experimentellen Analyse von Verhalten in Laboren entwickelte. Historisch war man lange auf kontrollierte Versuchsbedingungen in Laboren angewiesen, um Verhalten induktiv automatisch erfassen zu können. Dies behinderte den Übertrag in pädagogische und therapeutische Settings. Zentral zur Überwindung dieser Hürde, war die Entwicklung des Standard Celeration Chart durch Odgen Lindsey und seine Studenten. (Potts et a., 1993) Das Standard Celeration Chart wird im klinischen Setting verwendet um Daten graphisch auszuwerten und sicherzustellen, dass ein Kind einen Zuwachs an Fähigkeiten durch eine Unterrichtsmethode erfährt. Die Methode des Precision Teaching entwickelt sich auf Basis der Entwicklung des Standard Celeration Charts und hat zum Ziel Lerninhalte optimal zu vermitteln. Die Schlüsselkomponenten des Precision Teachings sind: Runterbrechen von komplexen Lerninhalten in kleinste Lernschritte; Festlegen von messbaren, zeitbasierten Kriterien zur Erreichung dieser Lernschritte; Bereitstellen täglicher Möglichkeiten zur Übung und die graphische Darstellung der Leistung im Standard Celeration Chart; Ausrichtung der Entscheidungsfindung an den Daten (Pennypacker, Koenig & Lindsley, 1972; White & Haring, 1980). In den erfolgreichsten Klassen, die mit Precision Teaching unterrichtet wurden, übernehmen die Schüler die Verantwortung für ihr eigenes Lernen, indem sie die Ergebnisse ihrer eigenen täglichen Praxis messen und grafisch darstellen. Anhand der Daten lernen die Schüler mit Unterstützung ihrer Lehrer zu entscheiden, wann und wie Verfahren oder Lehrplanziele geändert werden sollen, um eine optimale Lernerfahrung zu machen. Ich arbeite mit der Software Precision X.